МОЧА, жидкость, отделяемая почками и выделяемая из организма. Образование М. протекает в почках. Из почек М., по мере ее образования, у человека и высших позвоночных животных поступает в мочевой пузырь, откуда периодически выделяется наружу. С М. из организма выделяется большое количество органических и неорганич. веществ. Эти вещества, в основном, являются конечными продуктами обмена веществ, гл. обр. белкового обмена. Часть выделяемых с М. веществ находится в коллоидном состоянии. Почти все выделяемые с М. вещества являются отбросами обмена веществ — они не могут быть использованы организмом и даже токсичны для него. В связи с этим М. следует считать типичным экскретом. Суточное количество выделяемой человеком М. (диурез) колеблется обычно в пределах 1.200—1.500 см³. Однако при усиленном питании, небольшом введений жидкости в организм или, наоборот, при обильном ее введении это количество может значительно изменяться (от 400 до 3.000 см³). Несмотря на большие колебания суточного количества М., сухой остаток М., выделенной за сутки, довольно постоянен и составляет у здорового человека ок. 60 г, из к-рых 35—45 г падают на органич. вещества (гл. обр., азотистые) и 20—25 г — на минеральные. Количество азота, выделенного за сутки с М., колеблется в зависимости от характера питания и составляет обычно 16—18 г по Фюрту. Главнейшей составной частью М. человека является мочевина, составляющая 87—90% общего азота М. Кроме того, постоянной составной частью М. являются мочевая кислота (0,8—1,0% азота), креатинин (4,5—6% азота) и аммиак (4—5% азота). Аллантоин, встречаясь в М. человека лишь в виде следов, является конечным продуктом пуринового обмена у большинства млекопитающих, занимая у них место мочевой кислоты. У птиц большая часть азота М. составляется азотом мочевой кислоты; количество мочевины у них очень мало. Место гиппуровой кислоты у низших позвоночных занимает орнитуровая кислота. Кроме того, у некоторых видов животных найдены различные характерные для них составные части М. При различных заболеваниях с М. могут выделяться продукты нарушенного обмена веществ. При поражении почек и мочевыводящих путей М. может содержать соответствующие тканевые элементы. Кроме того, в нек-рых случаях (беременность, менструальный период, патологии, состояния) в М. могут появляться различные ферменты и гормоны. Очень многие лекарственные вещества и яды также выводятся М. Поэтому детальное исследование физич. свойств и химич. состава М., как и ее осадка, является серьезным подспорьем для суждения о состоянии организма.
Физические свойства мочи. Свежевыпущенная М. представляет прозрачную, слегка флюоресцирующую жидкость. При многочасовом стоянии в М. появляется полупрозрачное облачко, к-рое состоит из муцина слизистых телец, эпителиальных клеток мочевыводящих путей и иногда из небольшого числа кристаллов, гл. обр. щавелевокислого кальция. При длительном (ок. суток) стоянии в М. наблюдается выпадение кристаллического буроватого осадка, состоящего, в основном, из мочевых солей, мочевой кислоты и щавелево-кальциевой соли. Если М. сразу выделяется мутной, это указывает на наличие патологич. процессов в организме. Цвет нормальной свежевыпущенной М. может обнаруживать различные оттенки от соломенно-желтого до красновато-желтого. Эти оттенки находятся в зависимости от количественного содержания в М. различных пигментов (гл. обр., урохрома и близких уробилину пигментов). Однако при одной и той же концентрации пигментов окраска М. определяется до известной степени еще и ее реакцией: кислая М. оказывается более интенсивно окрашенной, чем щелочная. Бледная окраска М., имеющей при этом б. ч. нейтральную или слабощелочную реакцию, наблюдается при повышенном диурезе (при применении обильного питья, мочегонных средств или же при острых инфекционных заболеваниях). Такую же окраску имеет М. при сахарном диабете, при хронич. воспалении почек, при сморщенной почке, анемии, хлорозе. При большом выделении жира и гноя (гнойное воспаление почечных лоханок, мочевого пузыря) М. приобретает молочно-белую окраску. Красный цвет М., принимающий при отраженном свете зеленоватый оттенок, зависит от содержания в ней неизмененной крови или гемоглобина. Содержание уробилина в М. (желтуха, цирроз печени) обусловливает — ее темножелтую (вплоть до коричнево-красной) окраску. Желчные пигменты, попадающие в М. при желтухе, придают ей желтовато-зеленую (до желтовато-бурой) окраску. Запах М. — ароматический, напоминающий запах мясного бульона. При длительном стоянии и при нек-рых патологич. процессах М. может приобретать соответствующий специфич. запах. Запах М. может обусловливаться и различными веществами, с той или иной целью вводимыми в организм (валерьяна, скипидар, чеснок и т. п.). Вкус М. горько-соленый; обусловливается он хлористым натром и мочевиной, растворенными в М. При содержании сахара М. приобретает сладковатый вкус. Реакция свежевыпущенной мочи человека и плотоядных животных, получающих смешанную пищу, при испытании ее на лакмус является кислой (или слабокислой). Кислая реакция М. обусловливается превалированием в ней кислых радикалов над щелочными. Кислые продукты (гл. обр., кислые соли), поступающие в М., образуются в организме из белков, лецитина и нуклеиновых кислот. Реакция М. находится в зависимости от характера питания: обильное введение мясной пищи сопровождается закислением М.; тяжелая физич. работа содействует повышению кислой реакции М.; кислая реакция М. повышается также при диабете, скорбуте, лейкемии, мочекислом диатезе и т. д. Щелочная реакция М. обусловливается превалированием в ней щелочных солей над кислыми. Последнее имеет место в нормальных условиях при введении в организм углекислых солей (например, соды), щелочных вод, ягод, фруктовых соков, к-рые при расщеплении в организме дают углекислые соли, и, особенно, при использовании преимущественно растительной пищи (картофеля). Поэтому М. травоядных животных имеет всегда щелочную реакцию. Щелочная реакция М. наблюдается при введении нек-рых медикаментов и при нек-рых заболеваниях, сопровождающихся обратным превращением мочевины в углекислый аммоний. Удельный вес М. зависит от характера и количества тех органических и неорганич. продуктов обмена веществ, к-рые в ней растворены. В этом отношении особенное значение имеют мочевина и хлористый натр, к-рые составляют почти половину всех растворенных в М. веществ. Обильное введение воды, разбавляя концентрацию М., понижает ее удельный вес; ограниченное введение жидкости вызывает обратный эффект. Удельный вес мочи при нормальном состоянии организма колеблется в пределах от 1,005 до 1,030; в большинстве же случаев он равен в среднем 1,015—1,022. Усиленная мышечная работа, лихорадочное состояние, образование отеков в организме сопровождаются повышением удельного веса мочи. Особенно больших значений достигает удельный вес мочи при сахарном диабете (1,030—1,040 и даже выше).
Химический состав М. подвержен сравнительно большим колебаниям даже в нормальных условиях. Эти колебания обусловливаются не только характером пищи; объемом выпитой воды и т. д., но и такими факторами, как физическая и умственная работа. Натрий и калий выделяются организмом — взрослого человека в течение суток в количестве от 4 до 7 г окиси натрия и от 2,3 до 4 г окиси калия. Количество натрия и калия, выделяемых с М., находится в зависимости от характера пищи; преимущественно растительная пища, содержащая обычно большое количество калия, обусловливает и большое его выведение. Увеличенное выведение калия наблюдается и при усиленной мышечной работе. В то время как натрий выводится почти исключительно в виде хлористого натрия, калий выводится в основном в виде фосфорнокислой соли. Суточное выведение аммиака М. колеблется в пределах от 0,3 до 1,2 г. Это количество находится в теснейшей зависимости от характера пищи. Мясная пища (белки) повышает выделение аммиака, в то время как растительная пища понижает его выделение. Основная часть аммиака образуется в организме в результате расщепления белков. По отношению к общему количеству выводимого М. азота азот аммиака составляет в нормальных условиях всего только 4—5%. Кальций и магний выводятся, гл. обр., в виде фосфорнокислых солей, частично — в виде сернокислых, щавелевокислых и, наконец, углекислых солей. В зависимости от пищи суточное выведение кальция колеблется в пределах 0,31—0,37 г, а магния — в пределах 0,62—0,65 г. Повышенное выведение кальция наблюдается при голодании, при туберкулезе, при сахарном диабете, при ртутных отравлениях, при заболеваниях почек. Беременность снижает выведение кальция. Хлориды выделяются с М. почти исключительно в виде натриевых солей, чрезвычайно небольшая часть хлоридов выделяется в виде калиевых солей. Максимальное выведение хлоридов наблюдается при преимущественно растительной пище; выведение хлоридов увеличивается с увеличением введения в организм воды. Мышечная работа также повышает выведение хлоридов. Суточное количество выводимых хлоридов колеблется в пределах от 10 до 17 г. При острых лихорадочных заболеваниях, особенно при крупозной пнеймонии, тифе, скарлатине, наблюдается резкое снижение выведения хлоридов вплоть до почти полного их исчезновения из М. В период выздоровления содержание хлоридов в М. быстро увеличивается, превосходя значительно норму. Это обстоятельство имеет большое диагностич. значение. Сера содержится в М. в двух модификациях — в виде сульфатов и в виде нейтральной серы. Содержание нейтральной серы в М. резко увеличивается при всех патологич. процессах, связанных с усиленным распадом белка в организме (больше всего при раке и легочном туберкулезе). Сульфаты содержатся в М. в двух формах — в виде сернокислых солей и в виде эфиро-серных кислот. Суточное количество выводимых сульфатов равно 1,5—3,0 г. Фосфорная кислота выводится почти исключительно виде двух- и одноосновных солей. Фосфорная кислота М. образуется из фосфорнокислых соединений пищи. Среднее суточное количество выводимой фосфорной кислоты колеблется в пределах от 1 до 5 г. При лихорадке, заболеваниях почек, отеках, хронич. ревматизме количество выводимой фосфорной кислоты значительно сокращается. Ее содержание резко увеличивается при сахарном диабете, менингите. При нейтральной или щелочной реакции М. фосфаты выпадают в осадок, в связи с чем свежевыпущенная М. оказывается мутной (фосфатурия).
Органические составные части М. Ацетон выводится М. в нормальных условиях в количестве 0,01—0,03 г в сутки. Максимальное выведение ацетона в норме наблюдается при преимущественно жировой и белковой диете, минимальное — при преимущественно углеводной диете. При голодании количество выводимого ацетона увеличивается в 15—30 раз. Патологическая ацетонурия наблюдается при лихорадочных заболеваниях и особенно при сахарном диабете, когда количество выводимого ацетона может достигать 10 г в сутки. Ацетонурия может наступать после отравления фосфором, окисью углерода, атропином, антипирином и после наркоза. М. при ацетонурии имеет запах гниющих плодов. Увеличение ацетона в М. указывает на резко повышенное окисление жиров в печени, что бывает при недостаточном содержании в ней гликогена. — Ацетоуксусная кислота встречается в М. (в сопровождении ацетона и -оксимасляной кислоты) исключительно в патологии. случаях (при сахарном диабете, при тяжелых формах лихорадочных заболеваний, при раке желудка и кишечника, при скарлатине, дифтерии), -оксимасляная кислота, как и ацетоуксусная кислота, встречается в М. исключительно при патологич. процессах. — Общий азот М. составляется из азота мочевины, мочевой кислоты, креатинина, пуриновых оснований, аммиака, аминокислот и протеиновых кислот. Суточное выведение общего азота здоровым человеком колеблется в пределах от 16 до 18 г. У взрослого человека в нормальных условиях выводится столько общего азота, сколько его было поглощено в виде белков с пищей. В растущем организме и в период выздоровления после болезней у взрослых наблюдается задержка азота в организме. При патологических состояниях (диабет, лихорадка, заболевания почек, сердца) не весь азот выводится М. — Мочевина является постоянной составной частью М. Суточное выведение мочевины зависит от количества потребляемого с пищей белка; при смешанном питании суточное выведение мочевины колеблется в пределах от 25 до 35 г. Азот мочевины составляет 87—90% общего азота М. Пониженное выведение мочевины наблюдается при заболеваниях почек и при тяжелых поражениях печени. Мочевая кислота также является постоянной составной частью М. Суточное выведение мочевой кислоты у здоровых взрослых людей колеблется в пределах от 0,4 до 1,4 г (в среднем — 0,8 г). Источником мочевой кислоты в организме являются пуриновые основания. Мясная пища в значительной мере повышает выделение мочевой кислоты, растительная пища понижает ее выделение. При патологических состояниях, сопровождающихся повышенным распадом тканевых белков, наблюдается увеличенное выделение мочевой кислоты. При сахарном диабете, после приема хинина, кофеина, уротропина и некоторых других медикаментов наблюдается пониженное выведение мочевой кислоты. Креатинин является третьей постоянной составной частью М. Суточное выведение креатинина колеблется в пределах от 0,6 до 1,7 (иногда до 2,0) г. Азот креатинина составляет 4—5—6% общего азота. У взрослых людей на каждый килограмм веса тела выводится около 20—30 мг креатинина. Обильная мясная пища повышает выделение креатинина. Повышенное выделение креатинина наблюдается при тифе, пнеймонии и особенно при диабете. Креатинин образуется в организме из креатина. Креатин в нормальных условиях в М. не встречается. Выделение креатина с М. наблюдается при раке печени, тяжелых лихорадочных заболеваниях, при диабете. Аминокислоты, являющиеся продуктами расщепления белка, встречаются в нормальной М. в весьма небольшом количестве. Азот аминокислый составляет всего лишь 0,5—2% общего азота М. Большое количество аминокислот встречается в М. при всех заболеваниях, сопровождающихся повышенным распадом тканевого белка. Белок в нормальной М. содержится в настолько ничтожных количествах, что даже не поддается определению обычными клиническими методами. Временное, преходящее проникание белка в М. (физиологическая доброкачественная альбуминурия) наблюдается при тяжелой физической работе, после холодного купания, иногда во время менструаций. В основном же белок проникает в М. при патологич. состояниях, гл. обр. при заболеваниях почек и при поражениях сердечно-сосудистой системы (истинная альбуминурия). Содержание белка в М. в количестве, превышающем 0,8%, указывает на тяжесть заболевания. Сахар содержится в нормальной М. в исключительно ничтожных количествах (максимум 0,02%). Большое выведение сахара М. наблюдается только при диабете сахарном (см.). М., содержащая сахар, содержит очень часто также ацетон, ацетоуксусную и -оксимасляную кислоты.
Осадок мочи. Всякая М. всегда имеет большее или меньшее количество различных организованных или неорганизованных осадков. Большое диагностич. значение приобретает исследование осадка М. при различных патологич. состояниях. К организованным осадкам М. следует отнести прежде всего форменные элементы крови (эритроциты и лейкоциты), почечные цилиндры, клетки эпителия, микроорганизмы; к неорганизованным — различные химические ингредиенты М., выпадающие в осадок под влиянием различных условий.
Организованные осадки. Эритроциты встречаются в осадке М. исключительно в патологич. случаях. Нахождение сгустков крови указывает на то, что кровотечение имеет место в мочевыводящих путях или в мочевом пузыре. — Лейкоциты в ничтожных количествах встречаются в М. у женщин и при нормальных условиях; более значительное скопление лейкоцитов (до 10 в нескольких полях зрения) указывает на наличие патологич. процесса. При больших скоплениях лейкоцитов (больше 20—30 в поле зрения) говорят о гное в М. (пиэлит, цистит, гоноррея). Клетки эпителия мочевыводящих путей встречаются в М. в ничтожных количествах и при нормальных условиях. Скопление этих клеток в большом количестве, как и появление клеток почечного эпителия, указывает на наличие патологич. изменений в соответствующих органах. Цилиндры встречаются в М. исключительно при заболевании почек. Различают гиалиновые цилиндры, эпителиальные цилиндры, зернистые, восковидные, уратные и т. п. Единичные гиалиновые цилиндры могут встречаться в М. после длительных и тяжелых маршев, после приема спиртных напитков. — Бактерии в свежевыпущенной нормальной М. не содержатся. Наличие большого количества бактерий указывает на бактериальное поражение почек или мочевыводящих путей.
Неорганизованные осадки. Ураты (мочекислый натр) выпадают в осадок и у здоровых людей после тяжелой работы или сильного потения; большей же частью ураты наблюдаются при лихорадке, заболеваниях сердца, почек, при лейкемии, мочекислом диатезе. Мочевая кислота появляется в осадке при резко кислотной реакции М. (особенно при мочекислом диатезе). Оксалат кальция встречается и в осадке нормальной М.; выпадает при различных реакциях М. Трипельфосфаты выпадают. исключительно из щелочной М.; встречаются, гл. обр., при содержании гноя в М.
Лит.: Гулевич В., Анализ мочи, 2 изд., Москва — Ленинград, 1931.
