МЕНИНГИТ, воспаление мозговых оболочек (лептоменингит — воспаление мягкой мозговой оболочки). Чрезвычайно тяжелое заболевание, имеющее в разных случаях различное происхождение. М. может быть вызван разнообразными бактериями (стрептококки, пневмококки, туберкулезная палочка и др.), но существует и специфический возбудитель М. — менингококк Вексельбаума. Каков бы ни был возбудитель болезни, клинич. картины различных видов М. очень сходны; распознавание того или другого вида М. нередко может быть поставлено лишь после исследования спинномозговой жидкости, полученной посредством поясничного прокола.
К самым важным симптомам М. относится упорная и нередко чрезвычайно сильная головная боль, усиливающаяся от всяких движений головы, от яркого света, громкого звука и т. д. Головная боль в большинстве случаев сопровождается рвотой. Рвота эта, носящая название «мозговой рвоты», зависит от раздражения мозговых центров и, в отличие от рвоты при заболеваниях желудка, происходит внезапно и не сопровождается тошнотой. Вскоре после начала болезни постепенно развивается сонливость, к-рая в дальнейшем может перейти в глубокое угнетение сознания. Температура всегда повышена. Дыхание неправильное, на лице часто появляются и исчезают участки покраснения кожи («пятна Труссо»). Могут развиваться разнообразные параличи конечностей и отдельных черепных нервов, потеря зрения, потеря слуха, общие или частичные судороги. К числу наиболее постоянных при знаков, непосредственно указывающих на участие в болезненном процессе мозговых оболочек, относятся нек-рые своеобразные состояния напряжения мышц, появляющиеся при попытках их растяжения. Особое значение придается двум симптомам этого рода: ригидности затылка и т. н. симптому Кернига. Под ригидностью затылка понимают сильное напряжение затылочных мышц, которое появляется при попытке согнуть кпереди голову больного; больные держат постоянно голову запрокинутой назад. При более резкой выраженности симптом напряжения разгибательных мышц распространяется и на мускулатуру спины, и больные тогда выгибают кзади весь позвоночник. Другой симптом М., описанный ленинградским врачом Кернигом, состоит в том, что при попытке выпрямить в колене ногу, согнутую предварительно в бедре, ощущается сильное сопротивление напряженных сгибателей голени, вследствие чего движение это делается невозможным; при сильно выраженном симптоме Кернига больные лежат обычно с ногами, поджатыми к животу.
При всех М. характерны изменения спинномозговой жидкости. При М. спинномозговая жидкость делается опалесцирующей, иногда явно мутной, иногда бывает окрашенной в желтоватый или желтовато-зеленый цвет, иногда в ней наблюдается примесь крови; выпущенная жидкость иногда свертывается; давление ее обычно резко повышено. При исследовании обнаруживается увеличенное содержание белка, значительное увеличение (иногда до нескольких тысяч в 1 мм³) количества белых кровяных телец. Кроме того, специальные исследования могут обнаружить присутствие в спинномозговой жидкости тех или других микроорганизмов, что сразу разрешает диагностику той или другой формы менингита. Мягкая мозговая оболочка резко полнокровна и отечна, нередко обильно пропитана гноем. Процесс обычно поражает мягкую мозговую оболочку как головного, так и спинного мозга; желудочки мозга часто растянуты и содержат мутную жидкость. Микроскопическое исследование обнаруживает характерные воспалительные изменения в мягкой мозговой оболочке, весьма часто распространяющиеся и на самое вещество мозга. Особое значение имеют следующие три формы острого М.:
1) эпидемический церебро-спинальный М., вызываемый менингококком, открытым Вексельбаумом в 1887 (в наст. время известно несколько его отдельных разновидностей). Заражение происходит, повидимому, через верхние дыхательные пути посредством т. н. капельной инфекции. Заболевают по преимуществу дети и молодые люди. Менингококки могут быть найдены в отделяемом зева и у совершенно здоровых людей. Это т. н. бациллоносители (см.), которые являются, повидимому, главными распространителями болезни. Болезнь развивается бурно; после короткого (1—3 дня) инкубационного периода развивается типичная картина М. с неправильно колеблющейся температурой. Часто высыпает пузыреобразная высыпь («герпес») на губах, в углу рта, на ухе и т. п. Спинномозговая жидкость мутная, иногда гнойная, с резко увеличенным числом белых кровяных телец; бактериологич. исследование открывает в ней наличность менингококков, иногда располагающихся внутри белых кровяных шариков. В наиболее тяжелых, молниеносных случаях больные погибают в течение нескольких дней; большей частью болезнь тянется 2—4 недели, но часто наблюдаются более длительно протекающие формы — до нескольких месяцев, причем в течений болезни может наблюдаться ряд рецидивов. Выздоровление возможно, но могут остаться стойкие последствия в виде расстройства зрения, слуха и т. п. Очень тяжелым осложнением является развитие водянки мозговых желудочков после менингита. Лечение сводится к повторным спинномозговым проколам, обычно значительно улучшающим состояние больного, а также к введению противоменингококковой сыворотки. Болезнь заразительна, и больной должен быть обязательно помещен в лечебное учреждение. Очень важно исследование отделяемого зева у окружающих больного здоровых людей и санация слизистых оболочек носа, рта и глотки у бациллоносителей (полоскание дезинфицирующими растворами и т. п.).
2) Туберкулезный М., отличающийся от предыдущей формы значительно более вялым течением. Болезнь, поражающая большей частью детей, развивается незаметно, после «периода предвестников», во время, к-рого дети делаются скучными, апатичными, жалуются на головную боль. Часто одновременно имеется общий милиарный туберкулез. Спинномозговой прокол обнаруживает жидкость прозрачную, но при стоянии она дает образование нежного свертка фибрина в виде тонкой сеточки или пленки. В таком свертке удается найти туберкулезные бациллы. Спинномозговой прокол большей частью не приносит облегчения. Предсказание считается абсолютно неблагоприятным: болезнь в громадном большинстве случаев заканчивается смертью. Все предложенные до сих пор попытки лечения не привели ни к каким результатам.
3) Гнойные М., являющиеся большей частью М. вторичными, т. е. при них инфекция проникает в мягкие мозговые оболочки из какого-нибудь другого очага: из гнойного воспаленного среднего уха, из инфицированных ранений головы с повреждением костей черепа и т. п. Гнойные М. могут присоединяться и к другим заболеваниям, напр., к тифу, эндокардиту, роже и др. Эти виды М. также характеризуются тяжелым течением, хотя и дают небольшой процент выздоровления. При многих инфекциях могут возникать и так называемые серозные менингиты с значительно более благоприятным исходом. Своевременно сделанное извлечение спинномозговой жидкости в этих случаях приводит нередко к быстрому выздоровлению.
У животных М. наблюдается в различных формах. Наибольшее значение имеют инфекционные заболевания центральной нервной системы у лошадей. Менингитоподобные заболевания лошадей переименованы с 1935 в эпизоотии. энцефаломиэлит лошадей (ЭМ). Болезнь заразна, вспыхивает в теплые летние месяцы, сильно развивается осенью и почти исчезает зимой и ранней весной. Вызывает ее фильтрующийся вирус. ЭМ протекает в трех формах: бурной, тихой и скрытой. Клинические признаки ЭМ многообразны, бывают поражены различные системы организма. Исхудание, желтизна слизистых оболочек, различные расстройства нервной системы — резкое ее возбуждение или угнетение, неправильные движения, парезы, расстройства сердечной деятельности и пр. Смертность различная при различных формах, однако отход всегда велик. Способы специфич. лечения не установлены; с пользой применяют симптоматич. лечение, кровопускание, уротропин, лед, гипериммунную сыворотку. Мероприятия, предупреждающие ЭМ, носят общий для инфекции характер: изоляция, карантинированная уборка трупов и т. п. Неинфекционный М. у животных встречается редко, появляется после инфекционных болезней или вследствие распространения процесса со смежных областей тела.
