ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ, пневмония (от греч. pneumon—легкое), наиболее частая из всех болезней легких, за исключением туберкулеза; встречается как самостоятельная, особая болезнь легких или как осложнение других страданий; среди различных форм В. л. можно выделить два основных типа: крупозное (или фибринозное) и катарральное воспаление легких.
Крупозное В. л.—старинное название, имевшее целью указать на сходство патолого-анатомической картины этого воспаления с крупом гортани. Название удержалось, хотя оно не соответствует современным взглядам. Крупозное В. л. представляет болезнь с чрезвычайно типичной картиной. Болезнь начинается, большей частью, внезапно, резким повышением температуры тела и сильным ознобом. Больной быстро слабеет. Появляются частый, сухой кашель, боли в боку, усиливающиеся при дыхании, так как одновременно в процесс обычно вовлекается и плевра; дыхание сильно-учащенное, поверхностное. Пота нет; кожа сухая, горячая. На губах и около ноздрей нередко появляется сыпь (герпес). Общее состояние тяжелое. Наиболее характерный признак—мокрота буро-ржавого цвета (обычно—без примеси чистой крови), очень вязкая, появляющаяся при кашле вскоре после начала болезни. Мочи мало, она темная, часто содержит белок. Уже по этим признакам можно поставить диагноз болезни. При медицинск. исследовании груди обычными способами (выстукивание, выслушивание, исследование голосового дрожания) обнаруживаются характерные признаки воспаления легких и сухого плеврита.— В отличие от др. форм воспаления легких, крупозн. воспаление распространяется сразу на значительную часть легкого—на целую долю и больше. Происходит усиленный приток крови к пораженной части. Легочные дыхательные пузырьки (ячейки, альвеолы) заполняются воспалительным выпотом (экссудатом); прекращается доступ воздуха в альвеолы. Жидкий вначале выпот затем свертывается с обильным выделением фибрина (см.), и вся пораженная доля превращается в плотную однородную массу, непроходимую для воздуха (так наз. гепатизация, или опеченение легкого). В дальнейшем, при выздоровлении, плотный выпот снова разжижается и отчасти рассасывается на месте, отчасти выводится через бронхи наружу в виде мокроты; восстанавливается проходимость легочной ткани для воздуха.—Все описанные симптомы в типич. случаях продолжаются и даже прогрессируют в течение приблизительно одной недели. Затем болезнь почти сразу обрывается так называемым кризисом: температура и пульс падают до нормы или ниже, появляется обильный пот, все признаки болезни быстро исчезают. Сравнительно редко болезнь протекает не так благополучно. Воспаление может распространиться на другие участки легкого и даже переброситься на другое легкое. Кроме того, может присоединиться гнойный плеврит, воспаление сердечной оболочки (перикардит) или клапанов сердца (эндокардит). Наиболее частой причиной неблагоприятного исхода бывает слабость сердца на высоте болезни или во время кризиса.
Причины, производящие болезнь, сложны. Воспаление в легком происходит под влиянием проникших в легкие микробов,—гл. образом, пневмококков Френкеля. Отравлением организма ядами микробов обусловливаются лихорадка, раздражение нервной системы, ослабление сердца, работа которого нарушается еще затруднением кровообращения в воспаленном легком; отсюда же происходит и большинство осложнений при В. л. Но микробы сами по себе не в состоянии вызвать В. л. Эти же микробы как безвредные паразиты могут находиться во рту и в верхних дыхательных путях у человека при полном здоровьи. Для того чтобы развилось В. л., прежде всего нужны условия, лежащие в самом организме, его особое состояние, располагающее к болезни, понижающее природную сопротивляемость организма микробам. Охлаждение тела, простуда нередко дают повод к заболеванию. Крупозное В. л. встречается чаще в холодное время года, при переменчивой погоде, и наблюдается чаще в таких профессиях, при которых работы производятся при высокой температуре и рабочие подвергаются резким переходам из тепла в холод. В редких случаях крупозное воспаление легких может развиться после ушибов и ранений груди. Физическое развитие, мышечная сила человека не обеспечивают легкого течения болезни; наоборот, люди крепкого сложения переносят хуже именно крупозное В. л. Наиболее устойчивыми здесь оказываются дети, наименее—старики. Труднее переносят В. л. страдающие болезнями сердца и почек, ожирением, тяжелыми нервными расстройствами. Особенно неустойчивы алкоголики. При этом имеют значение также социальн. условия: смертность от крупозного воспаления легких в бедных кварталах Лондона почти вдвое выше, чем в богатых. В германских промышленных центрах, переполненных рабочими, смертность от крупозного В. л. выше, чем в других городах.
В наст. время нет специфического средства против крупозного В. л. и способов прервать начавшуюся болезнь. Болезнь сама по себе имеет большую наклонность к самоизлечению, но все-таки она дает некоторый процент смертности, довольно большой в пожилом возрасте. Лечение состоит из общих гигиено-диетических мер и мер, облегчающих мучительные для больного симптомы—боли в груди, кашель, затрудненное отхаркивание мокроты, головные боли и т. п. Надо по возможности устранять расстройства организма, препятствующие успешному перенесению болезни—слабость сердца, сильное нервное возбуждение, вздутие живота, чрезмерно высокую температуру (высокая температура нормальна для этой болезни). Необходимо организовать правильный уход за больным. Болезнь, в общем, мало заразна для окружающих, но все-таки мокрота больного содержит микробы, ее нужно собирать осторожно и уничтожать. Главная забота врача—поддерживать силы сердца при первых же признаках его слабости. В виду понижения работоспособности пищеварительных органов на высоте болезни, назначается легкая диета; нет необходимости в усиленном кормлении больных, т. к. продолжительность всей болезни не велика. Если больной перенес острый период без осложнений, выздоровление происходит быстро, и болезнь не оставляет никаких последствий. Но раз перенесенное крупозное В. л. не гарантирует от повторного заболевания; наоборот, субъекты, раз болевшие им, склонны к повторениям этой болезни. Способов предупредить заболевание крупозным воспалением легких нет; правильный образ жизни, применение методов общей гигиены, особенно приучение к холоду и переменам внешней температуры повышают сопротивляемость организма.
Катарральное В. л. развивается на почве бронхиального катарра, распространяющегося до мельчайших конечных разветвлений бронхов (капиллярный бронхит). Отсюда воспалительный процесс переходит и на легочные альвеолы; они заполняются воспалительным выпотом. От крупозного В. л. отличие состоит в том, что болезнь поражает не сплошь целую долю легкого, но разбрасывается отдельными мелкими участками в одной или нескольких долях легкого. Правда, в дальнейшем отдельные участки поражения могут сливаться в массивные очаги и занимать даже целую долю, но и тогда они резко отличаются от таковых при крупозном В. л. по своему анатомическому строению—по характеру самого выпота в альвеолы (без фибрина) и по тяжести поражения мельчайших бронхов. Воспалительный процесс этот развивается так же при ближайшем участии различных микробов (стрептококков, диплококков, пневмококков и других).—Катарральное В. л. встречается отчасти как самостоятельное страдание, но чаще всего в виде осложнения других заболеваний, преимущественно инфекционного характера, как корь, коклюш, дифтерия, инфлюенца, брюшной тиф. Но и неинфекционные страдания также могут давать повод для развития катаррального В. л.—попадание инородных тел, твердых и жидких, в бронхи (напр., при неосторожном глотании, т. н. аспирационная пневмония), вдыхание раздражающих газов, застой крови в легких при болезнях сердца или у тяжелых больных, долго лежащих неподвижно в постели (гипостатическая пневмония). Очень важным предрасполагающим моментом является общая слабость организма, прирожденная или развившаяся в силу предшествующих заболеваний, истощений всякого рода, тяжелых общих условий жизни и работы. Чаще всего болеют дети раннего возраста и старики; у последних эта болезнь бывает одной из частых причин смерти, особенно в бедных классах населения.
Катарральное В. л. начинается с бронхита, потом развивается картина болезни, напоминающая отчасти крупозн. В. л. по своим симптомам, но здесь болезнь развивается не сразу, бурно, но постепенно, и все симптомы ее выражены не так ярко. Кашель сильный, приступами, с выделением большого количества гнойной мокроты (большей частью—зеленого цвета). Температура не столь высокая, слабость не так сильна, как при крупозном В. л. При исследовании обнаруживается разлитой бронхит, большей частью—в обоих легких, и признаки отдельных очагов уплотнения, разбросанные в разных местах. Болезнь не имеет определенного течения, может длиться много недель, то затихая, то обостряясь и давая новые очаги воспаления. При затяжном, прогрессирующем течении больные слабеют, бледнеют, развивается слабость сердца, которая может быть фатальна. Выздоровление происходит тоже медленно. На долгое время остается бронхит. Иногда рассасывание воспаленных участков не происходит, и болезнь переходит в хроническую форму, оканчивающуюся стойким уплотнением пораженного участка, превращением его в фиброзную ткань с потерей дыхательной функции. Лечение катаррального В. л. ведется на тех же основаниях, как и при крупозном В. л., но только здесь должно быть обращено особое внимание на усиленное питание и поддержание сил больного, истощаемых длительным течением болезни. Самостоятельно проводится лечение основной болезни, если катарральное воспаление легких является вторичным заболеванием.
Лит.: Куркин П. И., Санитарно-статистические таблицы, 2-е изд., М., 1925; Гротьян А., Социальная патология, вып. 1—2, М., 1925—26; Kraus F. und Brugsch T., Spezielle Pathologie und Therapie innerer Krankheiten, В. III: Lungenkrankheiten, B. u. Wien, 1924.
