ЛИХОРАДКА, сложный комплекс общих реактивных явлений в организме, возникающий как одно из выражений взаимодействия его с разнообразными патологическими раздражителями; характеризуется повышением температуры тела в результате нарушения теплорегуляции и сопровождается различными общими расстройствами — головной болью, общим недомоганием, помрачением сознания и пр. Таким образом Л. нельзя понимать только как повышение температуры тела; последнее является лишь главным проявлением сложных изменений, происходящих в организме при Л. Из приведенного определения ясно также, что Л. не есть самостоятельное заболевание, а лишь комплекс явлений, встречающийся при очень многих заболеваниях, особенно при инфекционных. По степени повышения различают следующие температуры тела при Л.: субфебрильную (от лат. sub — под и febris — лихорадка) — от 37° до 38°, фебрильную — от 38° до 41° и гиперпиретическую — выше 41°. Фебрильная температура считается умеренной, когда она колеблется в пределах от 38° до 39°, и высокой — при колебаниях от 39° до 41°. По характеру течения различают следующие виды Л.: 1) Л. мимолетная (эфемерная) — разного происхождения, длящаяся большей частью несколько часов; 2) Л. постоянного типа, когда температура, поднявшись высоко (быстро или постепенно), держится на этом уровне б. или м. долгое время без резких суточных колебаний (не превышающих 1°); наблюдается, напр., при крупозной пневмонии, брюшном и сыпном тифе; 3) Л. послабляющая, со столь же длительным течением, как и Л. постоянного типа, но дающая значительные суточные колебания температуры (больше 1°), напр. Л. при катаральной пневмонии, стафилококковом и стрептококковом заражении; 4) Л. перемежающаяся (интермиттирующая), выражающаяся отдельными кратковременными повышениями температуры с промежутками нормальной (или даже субнормальной) температуры между ними; периоды повышения температуры могут довольно правильно чередоваться с периодами нормальной температуры (апирексии), напр. Л. при малярии; 5) Л. возвратная (ремиттирующая), отличающаяся от перемежающейся более длительными промежутками между отдельными периодами повышения температуры и большей продолжительностью последних, характерна, напр., для возвратного тифа; 6) Л. истощающая (гектическая), с длительным течением и большими суточными колебаниями температуры, к-рая иногда падает до нормальной или даже субнормальной (напр. при тяжелом туберкулезе легких, сепсисе); нередко истощающая Л. бывает извращенного типа с температурой более высокой по утрам, чем по вечерам; 7) Л. волнообразная (ундулирующая), с постепенной сменой периодов высокой температуры периодами нормальной температуры; 8) Л. неправильная (атипическая), с неравномерным, беспорядочным чередованием высоких подъемов и падений (ремиссий) температуры; встречается гл. обр. при септических процессах.
В течении Л. различают 3 стадии: нарастание температуры, стояние ее на высоких цифрах и падение. Нарастание температуры происходит при разных заболеваниях с различной быстротой. Быстрое нарастание температуры обычно сопровождается ознобом, т. е. ощущением холода, дрожью, побледнением кожи, появлением «гусиной» кожи. В этом периоде происходит повышенная выработка тепла в организме вследствие усиления окислительных процессов в тканях; особенно способствуют выработке тепла множественные мелкие мышечные сокращения (дрожь), характерные для озноба. При ознобе понижена отдача тепла, через кожу вследствие сокращения мелких кожных сосудов (отсюда побледнение кожи) и прекращения потоотделения. В результате повышения теплообразования и уменьшения теплоотдачи получается накопление тепла в организме, и температура тела повышается. Во 2-й стадии Л. повышены как выработка тепла в теле, так и отдача его в окружающую среду, причем выработка тепла относительно больше, чем отдача, поэтому температура тела, поддерживается на высоком уровне. Потеря тепла в этой стадии Л. происходит, как и в норме, гл. обр. через кожу и легкие (сосуды кожи расширены, она становится теплой, красной, дыхание учащено). В 3-й стадии Л. нарастает отдача тепла через кожу, особенно если к резкому расширению кожных сосудов присоединяется, как это часто бывает, усиленное потоотделение; вместе с тем выработка тепла в организме понижается. В результате происходит падение температуры или постепенное (лизис, напр., при брюшном тифе) или быстрое (кризис, напр., при возвратном тифе, малярии, крупозной пневмонии, роже). Ложным кризисом называют быстрое и резкое падение температуры, к-рая, однако, вскоре снова подымается до прежних высоких цифр.
Расстройство теплорегуляции, т. е. соотношения между количеством тепла, вырабатываемым в тканях и отдаваемым наружу, возникает при Л. вследствие нарушения функции теплорегулирующих отделов центральной нервной системы, находящихся в области серого бугра, полосатого тела и др. частей головного мозга. Раздражение этих областей, напр. уколом иглой, вызывает длительное повышение температуры тела («тепловой укол»). Вызывается Л. разнообразными воздействиями, возбуждающими центральный аппарат теплорегуляции. Сюда относится гл. обр. действие различных так наз. теплотворных (пирогенных) веществ, как попадающих в организм извне (экзогенных), так и образующихся в нем самом (эндогенных). К пирогенным веществам экзогенного происхождения принадлежат гл. обр. ядовитые микробные продукты, вызывающие Л. при различных инфекционных процессах; инфекционно-токсическая, или септическая Л. является самым частым видом Л. Пирогенные вещества эндогенного характера образуются при распаде тканей самого организма и относятся к белкам или ближайшим продуктам их расщепления; всасываясь в кровь, они действуют возбуждающим образом на тепловые центры и вызывают повышение температуры тела. К этой группе относится т. н. асептическая, или резорпционная Л., возникающая, напр., при рассасывании воспалительных выпотов, кровоизлияний, омертвевших тканей, особенно при переломах костей (травматическая Л.) и пр. Далее различают неврогенную Л., возникающую вследствие непосредственного возбуждения тепловых центров (напр. при травме мозга, при психических аффектах, особенно у истеричных) или при их рефлекторном раздражении (напр. при желчной колике, катетеризации мочевого пузыря). Повышение температуры тела наблюдается также при усиленной мышечной работе и при нек-рых расстройствах внутренней секреции (напр. при повышении функции щитовидной железы); однако в этих случаях имеется главным образом повышение выработки тепла в организме вследствие усиления тканевого обмена, а не первичное нарушение функции тепловых центров. В таких случаях, а также при повышении температуры тела вследствие пребывания в условиях высокой внешней температуры, правильнее говорить не о Л., а о простом перегревании организма (гипертермии). Источником усиленной выработки тепла в организме при Л. служит изменение окислительных процессов в тканях в сторону их повышения, причем происходит усиление сгорания как углеводов, так и жиров. Особенно характерно при Л. повышение распада тканевых белков под влиянием токсических веществ, вызывающих Л. Вследствие резкого усиления обмена веществ Л. сопровождается падением веса тела, исхуданием. Л. обусловливает изменения функции главных органов: сердечные сокращения и дыхание учащены; функция пищеварительных желез резко ослаблена, поэтому усвоение пищи понижено (отсюда необходимость давать лихорадящим легко усваиваемую пищу); выделение мочи на высоте Л. уменьшено; наблюдаются явления возбуждения центральной нервной системы (от головной боли, бессонницы до потери сознания, тяжелого бреда).
Л. часто рассматривают как явление «защитное», полезное для организма; указывают, что часто инфекции, не сопровождающиеся повышением температуры, протекают особенно тяжело, что образование антител и фагоцитоз при Л. усилены (см. Иммунитет, Фагоцитоз). Однако не надо забывать, что Л. как патологический процесс, сопровождающийся резким нарушением функций, ведущий к истощению, отрывающий человека от его деятельности, имеет отрицательное значение. Благоприятное значение Л. — лишь относительное и проистекает гл. обр. из общего повышения обмена веществ и жизнедеятельности тканей, что иногда ведет к более быстрой ликвидации инфекционного процесса. Поэтому степень Л. может отчасти служить показателем общей силы взаимодействия, происходящего между организмом и инфекционными возбудителями. Иногда бывает выгодно для скорейшей ликвидации инфекции эту реакцию взаимодействия обострить путем искусственного вызывания Л.; отсюда успешное терапевтическое применение искусственно вызываемой Л. при лечении некоторых заболеваний, особенно прогрессивного паралича (путем прививки малярии).
Лит.: Аничков Н. Н., Учебник патологической физиологии, 2 изд., Л., 1936 (см. гл. IV, Лихорадка); Коган Е. Н., Лихорадка, в кн.: Руководство патологической физиологии, под ред. А. А. Богомольца, т. I, М. — Л., 1935; Угетти Г. Б., Лихорадка, СПБ, 1896; Handbuch der normalen und pathologischen Physiologic, hrsg. v. A. Bethe, G. v. Bergmann u. a., Bd XVII, B., 1926 (см. гл. Die Warmeregulation); Handbuch der allgemeinen Pathologie, hrsg. v. L. Krehe und F. Marchand, Bd IV, Abt. 1, Lpz., 1924.
