КРОВОТЕЧЕНИЕ, процесс выхождения крови из сосудов; если кровь изливается вовне организма, говорят о наружном К.; выхождение крови в ткани или полости тела (брюшную полость, полость плевры, сердечной сорочки и т. п.) называют внутренним К. Скопление крови, в результате К., в ткани или полости тела называется кровоизлиянием (геморрагией). В зависимости от источника различают сердечное, артериальное, венозное и капиллярное К., кроме того, при истечении смешанной крови с поверхности разреза органа или с поверхности слизистой оболочки принято говорить о паренхиматозном К. Нарушения нормального состояния сосудистой стенки, сопровождающиеся К., можно разделить на три вида: 1) нарушение целости нормального сосуда в порядке насильственного его повреждения — разрыв, прокол, порез; допускается, что разрыв болезненно измененной стенки сосуда может произойти от резкого повышения кровяного давления (кровоизлияние в мозг при артериосклерозе); 2) разъедание сосуда язвенным процессом (кровотечение при хронической язве желудка, кишечное кровотечение из язв при брюшном тифе), воспалительным процессом (легочные кровотечения при туберкулезе) или опухолью; 3) изменения стенок мелких сосудов, обусловливающие выхождение эритроцитов из сосудов без заметного повреждения стенок последних (путем диапедеза, см.); допускается проникание кровяных телец через промежутки между клетками сосудистой стенки, а также и непосредственно через протоплазму этих клеток. Повидимому, этот род К. имеет в своей основе гл. обр. нарушение функции сосудодвигательных нервов и в одних случаях связан с резким сужением (спазмом) сосуда, а в других — с его расширением и замедлением кровяного тока; оба эти обстоятельства повышают проходимость стенки сосуда. Большое значение для возникновения К. из мелких сосудов имеют и следующие факторы: а) застой венозной крови с повышением давления — примером могут служить точечные кровоизлияния в слизистую оболочку глаза при сильном кашле; б) понижение внешнего давления — мелкие К. при применении сухих банок, К. при переходе из условий повышенного давления к нормальному (работав кессонах), при подъеме на большие высоты. При всех этих обстоятельствах в возникновении кровотечения большую роль играет быстрота наступления новых условий. К. наблюдаются и при нек-рых воспалительных процессах, к-рые в этих случаях называются геморрагическими. Множественные К. (в кожу, слизистые оболочки желудка, кишок, в дыхательные пути, мышцы) наблюдаются при общей склонности всего организма к К.; такая общая кровоточивость обозначается как геморрагический диатез (см.) и может быть врожденным свойством, передаваемым по наследству (как при гемофилии, см.), или приобретенным; в последнем случае геморрагический диатез является одним из проявлений инфекционной болезни (чума, сибирская язва, сепсис), отравления (многие ОВ, сальварсан, грибной яд), авитаминоза (цынга) или болезней крови и кроветворной системы (лейкемия, см.). Во всех этих случаях имеет место как повреждение сосудистых стенок, так и изменение химического состава крови и понижение ее' свертываемости.
Исход К. и значение его для организма могут быть различны: при потере большого количества крови за небольшой отрезок времени может наступить смерть; менее значительное К. может повести к потере сознания от обескровливания мозга. Смерть может наступить также и при незначительном К., если излившаяся кровь сдавливает или разрушает необходимые для жизни ткани, например некоторые участки мозга; небольшие, но продолжительные и часто повторяющиеся К. могут повести к общему малокровию. К. из сосудов небольшого калибра может остановиться самопроизвольно, благодаря активному сокращению сосуда и сужению его просвета, а также благодаря способности крови к свертыванию (тромбоз). Излившаяся в ткани кровь подвергается последующим изменениям: происходит свертывание ее и распад красных кровяных телец с превращением красящего их вещества — гемоглобина — в гематоидин и гомосидерин — пигменты, от которых зависит изменение цвета в местах кровоизлияния (синяк); с течением времени излившаяся кровь рассасывается, но на месте ее расположения может образоваться спайка, рубец. Необходимо отметить, что существуют и физиологические К., свойственные нормальному организму; таково менструальное К.
Остановка кровотечения производится или применением кровоостанавливающих средств или механическими приемами. Кровоостанавливающие средства действуют либо непосредственно при нанесении их на кровоточащее место, либо косвенно, вызывая сужение сосудов или повышая свертываемость крови при введении, их внутрь организма. К местнодействующим средствам относятся некоторые соли тяжелых металлов, обладающие прижигающим действием (полуторахлористое железо), вяжущие растворы (таннин), перекись водорода, раствор адреналина, экстракты тканей, сыворотка крови животных, тканевые соки животного происхождения и др.; к общим кровоостанавливающим средствам относятся: растворы адреналина, канадской конопли, вызывающие сужение сосудов, а также средства, повышающие при внутреннем введении их свертываемость крови, — желатина, препараты кальция, раствор глюкозы, хлористого натра, сыворотка лошадиной крови, цельная или цитратная кровь человека (переливание крови). Механические приемы применяются следующие: перетягивание конечности жгутом, прижимание кровоточащей артерии выше места ранения, тугая тампонада раны, перевязка кровоточащего сосуда непосредственно в ране или выше ее, скручивание артерии, наложение сосудистого шва; при паренхиматозных кровотечениях — наложение швов непосредственно на паренхиму органа (печень, почка, селезенка), тампонада раны органа сальником, трансплантация на рану органа кусочка мышцы и т. д. Борьба с кровопотерей заключается в подкожном вливании физиологического раствора, в переливании крови.
